טיפולים

פסוריאזיס

פסוריאזיס

פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית כרונית, שכיחה יחסית, המוכרת לאנושות מזה אלפי שנים. מדובר במחלה בעלת רקע גנטי ומערכת חיסון המעורבת בהתפתחותה, כאשר גורמים סביבתיים שונים עשויים לעורר או להחמיר את המחלה. בין הגורמים המוכרים ניתן למצוא זיהומים, ובמיוחד דלקת גרון הנגרמת על ידי חיידק הסטרפטוקוק, שעלולה להוביל להתפרצות של פסוריאזיס מסוג טיפתי (guttate psoriasis).

המחלה מתבטאת לרוב ברבדים אדומים ומעובים, המכוסים בקשקשת, והיא יכולה להופיע באזורים שונים בגוף. חומרת המחלה ומיקומה משתנים מאוד בין מטופלים, ולכן גם הטיפול מותאם באופן אישי.

טיפול מקומי

כאשר קיימים מספר מצומצם של רבדים, ניתן בדרך כלל לטפל בהם באמצעות תכשירים למריחה. הטיפול עשוי לכלול סטרואידים מקומיים, נגזרות של ויטמין D ותכשירים שאינם סטרואידליים, בהתאם לאזור המטופל ולמאפייני המחלה.

פוטותרפיה

כאשר הפסוריאזיס מערב אזורים רבים בגוף והטיפול המקומי הופך למסורבל מבחינה טכנית, ניתן לשקול פוטותרפיה (טיפול באור). זהו טיפול ותיק ויעיל, המאפשר לטפל בשטחי עור נרחבים ללא צורך בטיפול תרופתי סיסטמי.

פוטותרפיה יעילה במיוחד במקרים של פסוריאזיס טיפתי (guttate) – הופעה פתאומית של נגעים קטנים ומרובים, שלעיתים קרובות מתרחשת לאחר זיהום בדרכי הנשימה או דלקת גרון סטרפטוקוקלית.

טיפולים סיסטמיים

כאשר הפסוריאזיס מפושט, כאשר הטיפול המקומי אינו מספיק, או כאשר קיימת העדפה להימנע מפוטותרפיה, קיימות כיום אפשרויות רבות לטיפול תרופתי סיסטמי – באמצעות כדורים או זריקות.

בין הטיפולים ניתן למצוא:

• אציטרטין (Neotigason) – תרופה ותיקה ממשפחת הרטינואידים, המסייעת בהפחתת העיבוי והקשקשת של הנגעים. היא עשויה להיות יעילה במיוחד בשילוב עם פוטותרפיה.
• מתוטרקסט (Methotrexate) – טיפול ותיק ויעיל, אשר עשוי להתאים במיוחד למטופלים הסובלים גם מדלקת מפרקים פסוריאטית.
• אפרמילסט (Apremilast) – תרופה הניתנת דרך הפה, המשמשת לטיפול בפסוריאזיס ובדלקת מפרקים פסוריאטית, ויכולה להתאים גם במצבים שבהם יש מעורבות משמעותית של כפות הידיים והרגליים.
• טיפולים ביולוגיים – טיפולים הניתנים לרוב בזריקות ופועלים באופן ממוקד על מרכיבים שונים במערכת החיסון המעורבים בהתפתחות הפסוריאזיס. התרופות הראשונות בקבוצה זו היו נוגדי TNF, הנמצאים בשימוש כבר למעלה משני עשורים. בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בהבנת המנגנונים החיסוניים המעורבים במחלה, ובעקבותיה פותחו טיפולים ממוקדים ויעילים מאוד, בהם תרופות המעכבות את IL-17 ואת IL-23.

התאמת הטיפול באופן אישי

כיום עומדות לרשותנו אפשרויות טיפול רבות ויעילות לפסוריאזיס. בחירת הטיפול נעשית באופן אישי, בהתאם לחומרת המחלה, סוג הפסוריאזיס, מיקום הנגעים, מידת ההשפעה על איכות החיים, מחלות רקע, העדפות המטופל/ת וגורמים נוספים.

המטרה אינה רק לשפר את מראה העור, אלא להביא לשליטה טובה ומתמשכת במחלה ולשפר את איכות החיים.

אני מזמינה אתכם להגיע לייעוץ, לצורך הערכה של מצב העור והתאמת הטיפול המתאים ביותר עבורכם.